A v CAB znamená Airway: CPR Sequence & Airway Devices Explained

Přímá odpověď: A znamená Airway

V sekvenci CAB používané pro KPR, A znamená Airway. Celá sekvence běží oběh, dýchací cesty, dýchání – nejprve stlačení hrudníku, poté otevření dýchacích cest a poté záchranné vdechy. To nahradilo starší řád ABC (Airway, Breathing, Circulation), který upřednostňoval zajištění dýchacích cest před kompresemi.

Na změně záleží, protože mění to, co zachránce udělá jako první, když někdo zkolabuje. Pod CAB začnou okamžitě komprese, aby se krev rozproudila. Teprve po 30 stlačeních udělá zachránce pauzu, aby otevřel dýchací cesty a provedl dva vdechy v poměru 30:2 pro jednoho zachránce.

Proč CAB nahradil ABC: Na pořadí ve skutečnosti záleží

American Heart Association přesunula svou sekvenci KPR z ABC na CAB v roce 2010 a důvodem bylo načasování. Podle starého modelu ABC záchranáři často ztráceli drahocenné sekundy při pokusu otevřít dýchací cesty a dodat dech před zahájením kompresí – a při zástavě srdce je tok krve do mozku a srdce nejnaléhavější prioritou. Pokyny AHA poznamenávají, že většina srdečních zástav se vyskytuje u dospělých, kde komprese hrudníku jsou jediným nejkritičtějším zásahem pro přežití. a že zpoždění zaměřená na dýchací cesty odrazovala kolemjdoucí od toho, aby vůbec jednali.

Začít s kompresí neznamená, že řízení dýchacích cest je volitelné – pouze se přesune na druhé místo v řadě. Zpoždění o zhruba 20 sekund, čas potřebný k dokončení první sady kompresí, se ukázalo být mnohem méně důležité, než aby krev bez váhání cirkulovala.

Otevření dýchacích cest: od techniky bosých rukou k pomocným zařízením

Jakmile proběhnou komprese, otevření dýchacích cest je rychlým fyzickým krokem. Standardní metodou je manévr sklonu hlavy a zdvihu brady: jemně zakloňte hlavu dozadu a zároveň zvedněte bradu dopředu, čímž se jazyk odtáhne od zadní části krku a uvolní se cesta pro vzduch. Je-li podezření na poranění páteře, záchranáři místo toho použijí manévr vytlačení čelistí, který zabrání pohybu krku.

Tyto techniky holýma rukama fungují ve většině nouzových situací, ale neudrží dýchací cesty otevřené donekonečna – zachránce musí udržovat polohu během každého cyklu kompresí a nádechů. V klinických podmínkách, kde pacient potřebuje podporu dýchacích cest na delší úsek, měkké, jednorázové nosohltanové dýchací cesty používané k udržení průchodnosti u spontánně dýchajících pacientů převezme tuto práci bez nutnosti neustálého ručního polohování.

Když základní manévry dýchacích cest nestačí

Přihlížející KPR se spoléhá na manuální techniky dýchacích cest, protože nevyžadují žádné vybavení a může je provádět kdokoli. Ale v nemocnicích, ambulancích a operačních sálech musí řízení dýchacích cest často zajít dále než zakláněním hlavy dozadu.

• Pacienti v celkové anestezii potřebují zajištěné dýchací cesty po dobu výkonu, což je místo naše řada laryngeálních masek používaných v anestezii a pohotovostní péči přichází — supraglotické zařízení, které sedí nad hlasivkami, aniž by vyžadovalo plnou intubaci.
• Případy vyžadující plně zabezpečené, izolované dýchací cesty – operace, těžké trauma nebo prodloužená ventilace – vyžadují endotracheální trubice používané v případě, že je vyžadována definitivní, zajištěná dýchací cesta umístěn přímo do průdušnice.
• Pacientům s omezeným otevíráním úst nebo trismem, kteří nemohou tolerovat ústní dýchací cesty, je lepší použít nasofaryngeální možnost.

Volba mezi nimi závisí na tom, jak dlouho dýchací cesty potřebují podporu, jak invazivní může být intervence a zda pacient dýchá spontánně nebo potřebuje plnou ventilační kontrolu.

Zařízení pro řízení dýchacích cest používaná v klinických a nouzových nastaveních

Zařízení pro dýchací cesty nefungují izolovaně – správné použití zahrnuje monitorování, nejen zavádění. Nadměrné nafouknutí nebo podhuštění dýchacího přístroje s manžetou může způsobit poškození tkáně nebo únik vzduchu, proto systém monitorování tlaku v manžetě, který pomáhá předcházet nedostatečnému nebo nadměrnému nafouknutí během řízení dýchacích cest se stal standardním vybavením vedle laryngeálních masek a endotracheálních rourek v mnoha zařízeních.

Pro týmy, které konkrétně hodnotí možnosti dýchacích cest laryngeální masky, ovlivňuje velikost a technika vkládání jak úspěšnost prvního pokusu, tak pohodlí pacienta. náš podrobný průvodce zavedením a velikostí dýchacích cest laryngeální masky pokrývá praktická rozhodnutí, která přicházejí po výběru samotného zařízení.