Známky těžké obstrukce dýchacích cest: Co rozpoznat

Definující znamení: Ticho, ne hluk

Jediným nejjasnějším příznakem těžké obstrukce dýchacích cest je absence zvuku. Člověk s úplně ucpanými dýchacími cestami nemůže plakat, mluvit, kašlat ani pohybovat vzduchem – prostě není nic slyšet. To je často více znepokojující, než být svědkem hlasitého lapání po dechu, protože to může prvních pár sekund vypadat zdánlivě klidně.

Vedle ticha si většina lidí instinktivně svírá hrdlo jednou nebo oběma rukama. Toto gesto je klinicky a organizacemi první pomoci uznáváno jako univerzální škrtící znamení a často je to nejrychlejší způsob, jak náhodný divák identifikuje, co se děje, než se objeví jakýkoli jiný příznak.

Proč úplná překážka zní jinak než částečná

Částečná obstrukce a úplná obstrukce vytváří téměř opačné akustické podpisy a rozdíl spočívá v proudění vzduchu. Když jsou dýchací cesty zúžené, ale ne utěsněné, vzduch si stále tlačí cestu malým otvorem a toto turbulentní proudění s vysokou rychlostí vytváří vysoký zvuk známý jako stridor.

Jakmile se dýchací cesty úplně uzavřou, nezůstane žádný proud vzduchu, který by generoval jakýkoli zvuk – stridor ustupuje tichu. Tento posun od hlučného dýchání k žádnému dýchání je sám o sobě varovným signálem, že částečná obstrukce se stala kompletní a je zapotřebí okamžitý zásah.

Další značky s červenou vlajkou, které je třeba sledovat

• Modravé nebo šedavé zbarvení rtů, kůže nebo nehtových lůžek (cyanóza), signalizující, že hladiny kyslíku rychle klesají.
• Náhlé vzrušení, panika nebo zmatenost, následované rychlým poklesem letargie, jak postupuje nedostatek kyslíku.
• Viditelné využití svalů krku a hrudní stěny k dýchání, včetně retrakce mezi žebry.
• Ztráta vědomí – k tomu může dojít během několika sekund až několika minut, jakmile jsou dýchací cesty plně ucpané.

Podle klinického přehledu zveřejněného prostřednictvím National Library of Medicine může těžká hypoxie způsobená zcela ucpanými dýchacími cestami velmi rychle vést k bezvědomí, a proto je rozpoznání časných příznaků důležitější než čekání na potvrzení příčiny. Podrobnosti o úplném klinickém obrazu jsou k dispozici na Přehled NIH o obstrukci dýchacích cest cizím tělesem .

Jak se znaménka liší u kojenců, dětí a dospělých

Nejtěžší skupinou ke čtení jsou kojenci, protože jen zřídka ukazují dramatický boj dospělých – jediným vodítkem může být náhlé, nevysvětlitelné ticho. Dospělí a starší děti naproti tomu obvykle vykazují jasný okamžik začátku, často uprostřed jídla nebo uprostřed konverzace.

Od rozpoznání ke klinickému řízení dýchacích cest

Reakce přihlížejících – údery do zad, tlaky na břicho nebo stlačování hrudníku v závislosti na věku – zůstává první linií akce mimo nemocnici. Jakmile se pacient dostane do klinického prostředí nebo pokud má obstrukce spíše lékařskou příčinu než cizí předmět, odezva se přesune na zařízení pro dýchací cesty odpovídající závažnosti.

Pro pacienta v bezvědomí, jehož jazyk spadl dozadu a zúžil dýchací cesty, nosohltanové dýchací cesty ke zmírnění obstrukce z retropozice jazyka u pacientů v bezvědomí je často nejrychlejším prvním krokem. Pokud samotná ventilace vakem a maskou nezajistí dostatečnou oxygenaci, týmy se často přesunou dýchací cesty laryngeální maskou jako supraglotická možnost, když samotná ventilace vakem a maskou nestačí a pro plnou ochranu dýchacích cest nebo prodlouženou ventilaci, endotracheální trubice pro definitivní ochranu dýchacích cest je dalším krokem nahoru.

Klinické týmy, které sestavují nebo doplňují dýchací vozík, mohou zkontrolovat naši širší řadu zařízení pro zajištění dýchacích cest a pro zaměstnance, kteří si potřebují osvěžit správnou techniku, našeho průvodce vkládáním a velikostí LMA hlouběji pokrývá dimenzování, tlak manžety a běžné problémy s umístěním.